高血压的常规检查项目主要有体格检查、血液检查、尿液检查、心电图检查和影像学检查。
一、体格检查
体格检查是评估高血压的基础步骤，医生会使用血压计测量双侧上臂的血压值，并计算脉压差。同时，医生会进行心肺听诊，检查有无心脏杂音或肺部异常呼吸音，并触诊外周动脉搏动，评估有无减弱或消失。眼底检查也常被纳入，通过检眼镜观察视网膜动脉有无变细、反光增强、动静脉交叉压迫等高血压性视网膜病变的早期迹象。这些检查有助于初步判断高血压的严重程度及可能对靶器官造成的损害。
二、血液检查
血液检查旨在评估高血压对全身代谢的影响并探寻继发性高血压的线索。常规项目包括血常规、肝功能、肾功能以及电解质水平测定。特别重要的是检测血脂四项，即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，以评估心血管疾病风险。血糖检测用于筛查是否合并糖尿病或胰岛素抵抗。对于疑似继发性高血压的患者，可能还需检测肾素、血管紧张素、醛固酮等激素水平，以排查原发性醛固酮增多症等内分泌疾病。
三、尿液检查
尿液检查是评估肾脏是否受累的关键。尿常规检查可以检测尿液中是否存在蛋白、红细胞或管型，这些是高血压肾损害的早期敏感指标。若尿蛋白持续阳性，可能需要进行24小时尿蛋白定量检测，以更精确地评估蛋白质丢失程度。尿微量白蛋白与肌酐比值是一项更灵敏的检查，能在肾小球滤过率下降前早期发现肾脏损伤，对于糖尿病合并高血压的患者尤为重要。
四、心电图检查
心电图检查用于评估高血压对心脏电活动及结构的影响。长期血压升高可导致左心室心肌肥厚，在心电图上可表现为左心室高电压、ST-T改变等。心电图还能发现是否存在心律失常，如心房颤动，这是高血压常见的并发症之一。心电图有助于筛查有无心肌缺血或陈旧性心肌梗死的证据。对于心电图提示异常或临床高度怀疑心脏结构改变的患者，需进一步进行心脏超声检查。
五、影像学检查
影像学检查能直观显示靶器官的形态学改变。心脏超声可以准确测量左心室壁厚度、心脏大小及评估心脏收缩与舒张功能，是诊断高血压性心脏病的金标准。颈动脉超声用于检测颈动脉内膜中层厚度及有无粥样硬化斑块，是评估全身动脉粥样硬化负荷的窗口。对于年轻患者、难治性高血压或临床怀疑继发性高血压者，可能需要进行肾动脉超声、肾上腺CT或磁共振成像检查，以排除肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等病因。
确诊高血压后，建立并坚持健康的生活方式是管理疾病的基石。日常饮食应遵循低盐、低脂、高钾的原则，严格控制钠盐摄入，每日食盐量最好低于5克，同时增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入以补充钾和膳食纤维。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持5天，每次不少于30分钟，有助于降低血压、改善血管弹性。保持健康体重，避免超重和肥胖。戒烟限酒，学会管理情绪和缓解压力，保证充足的睡眠。最重要的是遵医嘱长期、规律服用降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等，并定期监测血压和复查，切勿自行调整药量或停药。通过综合性的生活方式干预与药物治疗，可以有效控制血压，预防心、脑、肾等并发症的发生。
