急性乳突炎是乳突气房黏膜及其骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。该病主要表现为耳后红肿、疼痛、压痛，可伴有发热、耳流脓等症状，严重时可导致颅内并发症，需及时就医治疗。
1、病因
急性乳突炎通常由急性化脓性中耳炎未得到有效控制，炎症蔓延至乳突气房所致。常见致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。当咽鼓管功能不良、机体抵抗力下降或中耳炎治疗不彻底时，更容易诱发本病。另外，乳突气房发育不良或气化程度差的人群，其引流不畅，也增加了患病风险。
2、症状
急性乳突炎的典型症状包括耳后区域红肿、灼热感及明显压痛，耳廓可被推向前外方。患者常伴有发热、乏力等全身表现，耳内可有脓性分泌物持续流出。随着病情进展，乳突部皮肤可形成脓肿，即耳后骨膜下脓肿，表现为局部波动感。若炎症继续向颅内蔓延，可出现头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，甚至引发乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。部分患者还会出现听力下降、耳鸣等耳部功能受损表现。
3、诊断
诊断急性乳突炎需结合病史、体格检查及影像学检查。医生通过耳镜检查可见鼓膜充血、穿孔及脓液搏动性溢出。乳突区压痛明显，耳后软组织肿胀。颞骨CT扫描是确诊的重要手段，可显示乳突气房透亮度减低、骨质破坏或脓肿形成。血常规检查常提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。对于疑似颅内并发症的患者，需进一步行头颅MRI或脑脊液检查以明确诊断。
4、治疗
急性乳突炎的治疗以控制感染和通畅引流为原则。早期未形成脓肿时，可遵医嘱使用足量敏感抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、克林霉素胶囊等，同时配合局部热敷促进炎症吸收。若已形成耳后骨膜下脓肿或药物治疗无效，需行乳突切开术或单纯乳突凿开术，以彻底清除病变组织并建立引流。术后需保持引流通畅，定期换药，并继续抗生素治疗。对于出现颅内并发症的患者，需紧急行乳突根治术及颅内病灶处理，同时加强全身支持治疗。
5、预防
预防急性乳突炎的关键在于积极治疗急性中耳炎，避免炎症迁延扩散。感冒或上呼吸道感染期间，应注意鼻腔通畅，正确擤鼻涕，防止感染经咽鼓管侵入中耳。游泳或洗头时避免污水进入耳道，保持外耳道干燥。儿童免疫系统发育尚不完善，更需注意预防呼吸道感染，按时接种疫苗。若出现耳痛、耳闷、听力下降等症状，应尽早就医，规范治疗，防止病情进展为急性乳突炎。
急性乳突炎患者日常护理需注意休息，保证充足睡眠，避免劳累，以增强机体抵抗力。饮食上宜选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，多摄入新鲜蔬菜水果补充维生素，避免辛辣刺激性食物及烟酒刺激。耳部保持清洁干燥，洗浴时可用棉球堵塞外耳道口，防止污水进入。遵医嘱按时用药，不可自行停药或减量，定期复查随访。若出现头痛加剧、高热不退、意识改变等异常情况，需立即就医处理。平时加强体育锻炼，如散步、太极拳等，改善体质，减少感冒发生概率，有助于预防中耳炎及乳突炎复发。
