恶性胃溃疡一般指胃溃疡部位发生癌变，其症状在早期与普通胃溃疡相似，但随着病情进展，会出现疼痛规律改变、体重下降、贫血、腹部包块等特征性表现。恶性胃溃疡的症状主要有上腹部疼痛、消化道出血、消瘦乏力、腹部包块、吞咽困难等。
1、上腹部疼痛
恶性胃溃疡的疼痛多位于上腹中部或偏左，疼痛性质从原有的规律性餐后痛转变为持续性钝痛或隐痛，且疼痛程度逐渐加重，普通抑酸药物难以缓解。部分患者疼痛可放射至背部或肩部，夜间疼痛尤为明显，严重影响睡眠质量。
2、消化道出血
恶性胃溃疡侵犯血管后可引起消化道出血，表现为呕血或黑便，呕血多为咖啡色样物质，黑便呈柏油样且带有腥臭味。出血量较少时仅表现为大便潜血阳性，长期慢性失血可导致缺铁性贫血，患者出现面色苍白、头晕、心悸等表现。
3、消瘦乏力
恶性胃溃疡患者因肿瘤消耗机体营养，同时胃功能受损影响食物消化吸收，常出现进行性体重下降和明显乏力感。患者食欲减退，进食后饱胀不适，即使勉强进食也难以维持体重，短期内体重下降幅度明显，同时伴有低蛋白血症和肌肉萎缩。
4、腹部包块
当恶性胃溃疡肿瘤体积增大时，可在上腹部触及质地坚硬、表面不光滑、活动度差的包块，按压时可有压痛。包块通常提示肿瘤已侵犯胃壁全层或与周围组织粘连，属于疾病进展期的表现，需要及时进行影像学检查明确肿瘤浸润范围。
5、吞咽困难
当恶性胃溃疡发生于贲门部位或肿瘤侵犯贲门时，可引起吞咽困难，患者进食固体食物时感觉食物通过受阻，胸骨后有明显停滞感或哽噎感。随着肿瘤增大，吞咽困难逐渐加重，从固体食物发展到半流质甚至流质饮食也难以顺利咽下，严重影响营养摄入。
恶性胃溃疡的早期诊断对预后至关重要，建议出现上述症状时及时就医进行胃镜检查并取活组织病理检查。日常生活中应注意规律进餐，避免食用过烫、过硬及腌制食品，戒烟限酒，适当增加新鲜蔬菜水果摄入，保持良好心态，定期进行胃镜随访复查。
