腹主动脉硬化多数情况下不会引起腹痛，少数情况可能会伴随腹痛表现。腹主动脉硬化通常是指腹主动脉壁发生脂质沉积、纤维化及钙化等退行性改变，早期可无任何不适。若硬化程度加重、合并动脉瘤或血管狭窄明显时，可能出现腹痛。
多数情况下，腹主动脉硬化是一个缓慢进展的血管退行性过程，血管壁的增厚和硬化在初期并不会直接刺激腹膜或腹腔内脏器的感觉神经，因此大多数人没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病进行腹部影像学检查时偶然发现。此时即使有轻微的腹部不适，也多与饮食不当、胃肠功能紊乱或精神紧张等因素有关，并非血管本身直接引起。
少数情况下，腹主动脉硬化若并发腹主动脉瘤形成，瘤体增大到一定程度时可压迫周围组织，出现持续性或阵发性的腹部隐痛、胀痛，疼痛多位于脐周或上腹部。若动脉瘤破裂或先兆破裂，可出现突发的剧烈腹痛，疼痛向后背部放射，伴有血压下降、心率增快等表现，属于急症。另外，腹主动脉硬化伴发严重狭窄或血栓形成时，可能影响肠道血供，导致餐后腹痛、体重下降等慢性肠缺血的症状。这些情况都提示腹主动脉硬化已进入需要积极干预的阶段。
腹主动脉硬化患者平时应低盐低脂饮食，适当增加蔬菜水果和全谷物的摄入，控制体重，戒烟限酒，规律进行中等强度的有氧运动如快走、游泳等，保持情绪平稳，避免用力排便和突然发力。定期监测血压、血脂、血糖，并按医生建议进行腹部超声或CT随访，若出现不明原因的持续性腹痛或腹痛突然加重，须立即就医排查血管急症。
