脂肪肝高通常是指脂肪肝伴有肝功能指标升高，用药需根据病因和肝功能损伤程度由医生评估后决定，不存在一种对所有患者都最好的药物，需结合个体情况选择保肝降酶药、调脂药或改善胰岛素抵抗的降糖药等。
脂肪肝的治疗核心在于去除病因和控制代谢紊乱，例如戒酒、控制体重、改善胰岛素抵抗和调整饮食结构。当转氨酶明显升高或影像学提示脂肪性肝炎时，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊帮助修复肝细胞膜，或选用水飞蓟宾胶囊发挥抗氧化和抗炎作用，还可以在医生指导下使用双环醇片降低转氨酶。对于合并糖尿病或肥胖的脂肪肝患者，部分降糖药物如盐酸二甲双胍片或利拉鲁肽注射液可能有助于改善肝脏脂肪沉积，但这类药物必须在医生严格评估后使用，不可自行购买服用。脂肪肝的药物治疗只是综合管理的一部分，不能替代生活方式干预，若肝功能显著异常或出现黄疸、乏力加重等情况，应及时到消化内科或肝病科就诊，完善肝脏瞬时弹性检测或肝穿刺活检等检查以明确肝纤维化程度，再制定个体化用药方案。
日常饮食应以低脂低糖为原则，主食适当增加全谷物和杂豆类，减少精白米面和含糖饮料的摄入，每日保证摄入足量蔬菜和适量水果，肉类优先选择鱼肉、去皮禽肉和瘦肉，避免油炸食物和动物内脏。规律的有氧运动如快走、慢跑、游泳或骑自行车，建议每周进行多次，每次持续三十分钟以上，配合适量的抗阻训练有助于减少内脏脂肪。保证充足睡眠，避免熬夜和久坐，戒烟限酒，定期监测体重、腰围和肝功能指标。用药过程中需遵医嘱定期复查肝功能，不可因指标好转而自行停药或换药，若出现腹痛、恶心或皮肤黄染等不适，应及时就医评估。
