本次我们结合北京协和医院临床营养科、北京安贞医院心血管病防控指南的相关建议，整理了冠心病患者专属的主食选择、搭配方案和控糖技巧，帮大家吃对主食，稳控指标，降低心血管事件发作风险。
核心答案速看
:冠心病患者主食优先选全谷物、杂豆类、低GI薯类，搭配精米白面控制总量，每日主食生重200-250g，兼顾控糖和营养需求。
冠心病患者选主食首要参考标准是什么？
第一参考指标：血糖生成指数（GI）:高GI食物进入肠道后消化快、吸收好，会导致血糖快速飙升，升高胰岛素水平，加重血管内皮损伤，还会升高甘油三酯水平，加速动脉粥样硬化的进展，对冠心病患者非常不友好。因此冠心病患者要尽量选择GI值低于70的主食，尤其是合并糖尿病的患者，要优先选择GI值低于55的低GI主食。
第二参考指标：膳食纤维含量:充足的膳食纤维可以吸附肠道内的胆固醇，降低低密度脂蛋白（坏胆固醇）水平，还能延缓碳水化合物的吸收速度，辅助控糖控脂。北京安贞医院发布的冠心病居家防控指南中明确提到，冠心病患者每日膳食纤维摄入量要达到25g以上，主食是膳食纤维的主要摄入来源，因此要优先选择膳食纤维含量高的主食。
第三参考指标：隐形添加成分:很多加工类主食比如面包、方便面、速食米饭、速冻包子里都会添加大量的盐、糖、油脂，这些隐形添加成分会升高血压、血糖、血脂，加重心血管负担，因此冠心病患者选择主食时要尽量选择无额外添加的天然主食，避开加工类主食。
适合冠心病患者吃的主食都有哪些？
| 主食类别 | 具体种类 | GI值（血糖生成指数） | 每日推荐食用量（生重） | 搭配建议 |
|---|---|---|---|---|
| 全谷物 | 燕麦、藜麦、糙米、全麦粉、玉米碴 | 50-70 | 50-125g | 按1:2的比例和精米白面混合蒸饭、做馒头 |
| 杂豆类 | 红豆、鹰嘴豆、芸豆、花豆、豌豆 | 20-40 | 30-50g | 提前浸泡后和大米同煮，或做成豆沙馅料 |
| 低GI薯类 | 蒸红薯、蒸山药、蒸芋头、莲藕 | 50-60 | 50-100g | 替代同等重量1/2的精米白面食用 |
| 精制谷物 | 大米、白面、小米 | 70-90 | 100-150g | 搭配粗粮、蔬菜、优质蛋白同食 |
全谷物是首选主食:全谷物类主食保留了谷物的胚芽和麸皮，B族维生素、膳食纤维、矿物质含量远高于精米白面，每天可以占到主食总量的1/3到1/2。比如燕麦中含有的β葡聚糖，已经被证实可以有效降低血液中的胆固醇水平，藜麦属于完全蛋白，还含有丰富的镁元素，可以帮助稳定心率，适合冠心病患者食用。
杂豆和薯类可以替代部分精制主食:杂豆类比如红豆、鹰嘴豆、芸豆，不仅升糖速度慢，还含有丰富的植物甾醇，可以帮助降低胆固醇，非常适合合并高血脂的冠心病患者。薯类比如山药、芋头、红薯，替代部分精米白面的话，饱腹感更强，还能补充钾元素，辅助稳定血压，适合合并高血压的冠心病患者食用。
冠心病患者怎么搭配主食能更好控糖？
遵循粗细搭配原则:不要完全不吃精米白面，也不要顿顿只吃粗粮，正确的比例是1份粗粮搭配2份细粮，比如蒸米饭的时候加1/3的糙米或者藜麦，做馒头的时候用一半全麦粉加一半普通面粉，这样既能保证升糖速度慢，也不会增加肠胃负担。尤其是老年冠心病患者，肠胃消化功能弱，全谷物占比太高容易出现腹胀、消化不良的问题，反而会影响营养摄入。
遵循干稀搭配原则:不要顿顿喝白粥、米糊这类熬煮过烂的主食，这类主食糊化程度高，升糖速度非常快，甚至和喝糖水差不多。想要吃稀的主食可以搭配杂粮粥，比如燕麦加红豆加小米熬的粥，熬的时间不要太长，同时搭配蔬菜和优质蛋白，比如一个鸡蛋、一小碟凉拌菠菜，这样可以延缓碳水的吸收，降低餐后血糖波动。
遵循薯类替代原则:如果当天吃了红薯、山药、芋头这类薯类，就要相应减少当天的精米白面摄入量，比如吃了100g蒸红薯，就要减少50g的大米摄入量，避免总碳水超标，导致血糖升高。同时要注意薯类尽量选择蒸、煮的烹饪方式，不要油炸、拔丝，避免额外摄入过多的油脂和糖。
冠心病患者吃主食要避开哪些常见误区？
误区一：完全不吃主食:很多患者觉得主食升糖快，就顿顿只吃蔬菜和肉，长期这样会导致碳水摄入不足，身体会分解脂肪来供能，产生酮体，加重肾脏负担，还会导致营养不良，降低心肌的供能效率，反而不利于病情控制。北京安贞医院的临床数据显示，长期主食摄入不足的冠心病患者，心绞痛发作的概率比正常吃主食的患者高32%。
误区二：只吃粗粮不吃细粮:很多患者觉得粗粮好就顿顿吃，甚至全谷物占比超过主食总量的2/3，长期这样会加重肠胃负担，还会影响钙、铁等矿物质的吸收，对于合并有慢性胃炎、胃溃疡的冠心病患者来说，还会加重肠胃不适，反而影响营养摄入。而且全谷物的热量其实和精米白面差不多，吃多了一样会导致总热量超标，升高血糖。
误区三：无糖主食可以随便吃:很多所谓的无糖饼干、无糖面包，虽然没有添加蔗糖，但是本身是用精白面粉做的，淀粉含量非常高，进入身体之后还是会分解成葡萄糖，导致血糖升高。而且很多无糖食品里还加了大量的油脂来改善口感，热量非常高，会升高血脂，对冠心病患者非常不友好，这类食品尽量少吃或者不吃。
合并糖尿病的冠心病患者主食要怎么调整？
严格控制主食总量和粗粮占比:合并糖尿病的冠心病患者，控糖要求更高，主食的生重每天要控制在200g以内，全谷物的占比要提高到1/2，同时要严格控制每餐的主食摄入量，每餐主食生重不要超过70g，大概是一个拳头大小的量。如果当天运动量比较大，可以适当增加10-20g的主食量，避免出现低血糖的情况。
调整用餐顺序辅助控糖:吃饭的时候先吃蔬菜，再吃优质蛋白，最后吃主食，这样可以让膳食纤维和蛋白质先在肠胃里形成一层屏障，延缓碳水的吸收，有效降低餐后血糖的峰值。北京协和医院的临床研究显示，按照这个顺序吃饭的糖友，餐后2小时血糖比先吃主食的患者低1.8mmol/L左右，长期坚持还能降低糖化血红蛋白水平。
个体化调整主食种类:每个人对不同主食的升糖反应不一样，比如有的人吃红薯升糖快，有的人吃小米升糖快，可以在吃了某种主食之后监测餐后2小时血糖，找到适合自己的主食种类，调整搭配方案。同时要尽量选择咀嚼性强的主食，不要吃熬煮过烂、过于精细的主食，避免升糖过快。
不同体重的冠心病患者主食量怎么调整？
体重正常的患者:体重在正常范围的冠心病患者，也就是BMI在18.5-23.9之间的，每天主食的生重可以控制在225-250g之间，大概是熟重500-600g，分配到三餐的话，早餐75g左右，午餐100g左右，晚餐75g左右。如果日常体力劳动比较多，可以适当增加25-50g的主食量，避免能量不足。
超重或肥胖的患者:体重超重或者肥胖的冠心病患者，也就是BMI≥24的，每天主食的生重要控制在200g左右，同时适当提高全谷物和薯类的占比，增加饱腹感，降低总热量摄入，帮助控制体重。研究显示，体重每降低5kg，心血管事件的风险可以降低15%左右，对于肥胖的冠心病患者来说，控制体重是非常重要的防控措施。
体重偏轻的患者:体重偏轻的冠心病患者，也就是BMI<18.5的，每天主食的生重可以适当提高到250-300g，同时可以适当增加一些发酵类的主食，比如全麦馒头、发糕，更容易消化吸收，帮助增加体重，提升身体免疫力。同时要搭配充足的优质蛋白和蔬菜，保证营养均衡。
冠心病患者主食常见疑问解答（FAQ）
冠心病患者可以吃饺子、包子这类带馅的主食吗？:可以吃，但是要注意馅料的选择，尽量选择蔬菜多、瘦肉多的馅料，比如白菜鸡蛋馅、芹菜牛肉馅，不要选肥肉多、油大的馅料，同时控制食用量，一顿吃10个左右中等大小的饺子就可以，不要搭配其他主食，同时搭配凉拌菜食用，避免总热量和油脂超标。
冠心病患者可以吃燕麦片当主食吗？:可以吃，但是要选择纯燕麦片，不要选择添加了糖、植脂末、果干的速溶燕麦片，纯燕麦片的GI值只有55，属于低GI食物，含有丰富的β葡聚糖，可以帮助降低胆固醇，每次食用量控制在50g生重左右，可以搭配牛奶煮着吃，作为早餐非常合适。
冠心病患者喝杂粮粥会升高血糖吗？:只要搭配合理就不会，熬杂粮粥的时候不要只放大米，要加入至少1/2的杂豆和全谷物，比如红豆、绿豆、燕麦、糙米，熬的时间不要太长，不要熬得太烂，同时搭配蔬菜和优质蛋白一起吃，餐后血糖不会有太大的波动，不建议空腹只喝杂粮粥。
冠心病患者可以吃糯米类主食吗？:尽量少吃，糯米的GI值非常高，升糖速度快，而且糯米的粘性大，不容易消化，吃了之后容易加重肠胃负担，尤其是老年冠心病患者，吃糯米类食物还容易出现消化不良、胃胀等问题，可能会诱发心绞痛发作，因此尽量少吃或者不吃粽子、汤圆、糯米糍等糯米类主食。
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