很多冠心病患者确诊后对饮食格外谨慎，甚至连零食都完全不敢碰，其实只要选对品类、控制摄入量，适当吃零食不仅不会加重病情，还能补充营养、缓解两餐之间的饥饿感，避免过度饥饿引发的血糖波动、心肌耗氧量上升等问题。北京协和医院临床营养科、心内科联合发布的冠心病患者膳食指南中明确提及，冠心病患者可合理选择低油、低盐、低糖、高膳食纤维的零食，今天我们就整理了适合冠心病患者的零食清单、禁忌品类以及常见疑问解答，帮大家放心吃。
冠心病患者吃零食要避开哪些常见误区？
误区一：所有零食都不适合冠心病患者食用:很多冠心病患者确诊后就完全戒断所有零食，其实这种做法反而容易导致两餐之间过度饥饿，引发低血糖，反而增加心肌缺血的发作风险。北京安贞医院心内科临床数据显示，合理加餐的冠心病患者病情波动的概率比完全不吃零食的患者低12%左右，适当吃符合标准的零食还能帮助患者稳定血糖、血脂水平，减少血管负担。
误区二：标注“无糖”“健康”的零食可以随便吃:很多标注无糖的零食只是没有添加蔗糖，反而可能添加了大量的麦芽糊精、精炼植物油，甚至反式脂肪酸，热量比普通零食还高，吃多了同样会升高血脂、增加血管负担，反而不利于病情控制。还有很多所谓的“健康果蔬脆”大多是经过油炸制成的，油脂含量超过30%，和普通薯片的热量相差无几，并不适合冠心病患者食用。
适合冠心病患者的健康零食有哪些？
冠心病患者选零食的核心标准是低钠、低糖、低饱和脂肪、高膳食纤维、高不饱和脂肪酸，我们整理了常见的适合冠心病患者的零食清单，大家可以对照选择：
| 零食分类 | 推荐品类 | 每日推荐摄入量 | 食用注意事项 |
|---|---|---|---|
| 坚果类 | 原味巴旦木、原味核桃、原味开心果、原味榛子 | 10-15g（约1-2个核桃/8-10颗巴旦木） | 避开盐焗、蜂蜜味、奶油味的加工坚果，发霉的坚果坚决丢弃 |
| 果干类 | 无添加冻干草莓、无添加冻干蓝莓、原味红枣干 | 15-20g（约3-5颗红枣/1小袋冻干蓝莓） | 避开添加了白砂糖、食用盐、蜜渍的果干，果干含糖量较高不可多吃 |
| 乳品类 | 无糖原味酸奶、低脂纯牛奶、低盐奶酪 | 100-150ml（约1小盒酸奶/半盒纯牛奶） | 避开添加了果粒、砂糖、香精的风味酸奶，乳糖不耐受人群可以选择零乳糖奶制品 |
| 谷物类 | 无添加燕麦棒、原味烤全麦面包干、未添加糖的玉米片 | 20-30g（约1根燕麦棒/2片全麦面包干） | 避开添加了起酥油、人造奶油、白砂糖的谷物零食，配料表越简单越好 |
| 鲜果蔬类 | 小番茄、黄瓜、苹果、蓝莓、圣女果 | 100-150g（约1个小苹果/1小盒小番茄） | 尽量选择升糖指数低的果蔬，避免吃太甜的热带水果比如榴莲、荔枝 |
可以偶尔少量吃的解馋零食:如果平时嘴馋想吃一些重口味的零食，可以选择无添加的海苔片、低盐的烤紫薯干、不加糖的山楂条，这些零食只要控制好摄入量，每次吃不超过10g，不会对病情造成太大的影响。需要注意的是这些零食的摄入量要算入每日的总热量中，正餐的时候要适当减少主食的摄入量，避免总热量超标。
常见的高风险零食有什么健康替代方案？
高糖高脂零食的替代选择:很多患者平时喜欢喝奶茶、吃奶油蛋糕、吃薯片这些零食，其实都有对应的健康替代方案。比如想喝奶茶的时候，可以选择用无糖酸奶+少量冻干蓝莓+燕麦片自制酸奶杯，口感酸甜而且营养丰富，不会升高血糖血脂；想吃奶油蛋糕的时候，可以选择用全麦面包+少量无糖酸奶+新鲜草莓自制简易小甜点，满足口腹之欲的同时不会摄入过多的反式脂肪酸。
重口味高盐零食的替代选择:喜欢吃卤味、辣条、腌制肉干的患者，可以选择自制低钠卤牛肉干、不加盐的烤鸡胸肉丝、无添加的烤鱿鱼丝，这些零食蛋白质含量高，钠含量远低于市售的加工零食，每次吃20g左右就可以解馋。另外如果想吃薯片的话，可以选择用空气炸锅做无油的烤红薯片、烤土豆片，只需要撒一点点黑胡椒调味，口感酥脆而且油脂含量极低，适合冠心病患者食用。
冠心病患者吃零食的时间有什么讲究？
适合吃零食的时间段:冠心病患者吃零食最好选在两餐之间，比如上午的9点到10点，下午的3点到4点，这个时间段距离正餐已经有2-3个小时，血糖水平开始下降，适当吃零食可以稳定血糖，避免出现低血糖引发的心慌、胸闷等不适症状。另外如果平时运动量比较大，运动后1小时左右也可以适当吃一点零食补充能量，避免体力不支。
不适合吃零食的时间段:首先不建议在睡前1小时吃零食，睡前吃零食会加重肠胃负担，还可能导致夜间血脂升高，增加血栓形成的风险。另外也不建议在空腹的时候吃太酸的零食，比如山楂干、柠檬干，会刺激胃酸分泌，引发胃部不适，还可能反射性地引起心率加快，增加心肌耗氧量。还有正餐前半小时也不要吃太多零食，避免影响正餐的摄入量，导致营养摄入不均衡。
合并三高的冠心病患者选零食要额外注意什么？
合并高血压的冠心病患者选零食注意事项:合并高血压的冠心病患者选零食首要注意的就是控钠，每100g零食的钠含量最好不要超过100mg，绝对不能吃盐焗坚果、卤味、辣条、腌制果干这些高钠的零食，否则会导致血压升高，增加脑卒中、心肌梗死的发作风险。北京阜外医院心内科临床建议，合并高血压的冠心病患者每日的钠摄入量不要超过3g，除了零食之外，正餐也要注意少放盐、少放酱油。
合并糖尿病的冠心病患者选零食注意事项:合并糖尿病的冠心病患者选零食要注意控糖，尽量选择升糖指数低于55的零食，不要吃添加了白砂糖、果葡糖浆的零食，果干类的零食也要尽量少吃，或者选择冻干的无添加果干，每次摄入量不要超过10g。另外吃零食之后要注意监测血糖，如果血糖升高超过2mmol/L，就要适当减少下次正餐的主食量，或者增加运动量消耗多余的热量。
合并高血脂的冠心病患者选零食注意事项:合并高血脂的冠心病患者选零食要注意避开饱和脂肪、反式脂肪酸含量高的零食，比如起酥面包、奶油蛋糕、油炸薯片、速溶咖啡等，这些零食里的反式脂肪酸会升高坏胆固醇水平，加速动脉粥样硬化的进程。可以适当多吃一点原味坚果，坚果里的不饱和脂肪酸可以帮助降低坏胆固醇水平，保护血管，不过也要控制摄入量，每天不要超过15g。
有没有冠心病患者绝对不能碰的零食？
明确禁止食用的零食种类:有几类零食是冠心病患者绝对不能碰的，第一类是含有反式脂肪酸的零食，比如人造奶油做的蛋糕、饼干、速溶奶茶、油炸方便面等，反式脂肪酸会明显升高血脂，增加心血管疾病的发作风险，已经被世卫组织列为明确的有害健康的成分。第二类是高盐的腌制零食，比如腌萝卜干、腌肉干、辣条、盐焗坚果等，这类零食的钠含量严重超标，会升高血压，增加心脏负担。
偶尔碰了高风险零食怎么办:如果偶尔嘴馋吃了一点不符合标准的零食，也不用过度焦虑，只要不是长期大量吃，不会对病情造成太大的影响，可以适当增加当天的运动量，比如多走30分钟的路，消耗多余的热量，下次正餐的时候适当减少主食和油脂的摄入量即可。不过一定要注意不能经常吃，长期摄入高油高盐高糖的零食，肯定会加重动脉粥样硬化的程度，导致病情恶化。
冠心病患者吃零食常见疑问有哪些？
冠心病患者可以吃巧克力吗？:可以吃可可含量≥70%的黑巧克力，每天摄入量控制在5-10g，黑巧克力里的黄烷醇可以帮助改善血管内皮功能，降低血压，对冠心病患者有一定的好处。但是不要吃添加了大量糖、植脂末的牛奶巧克力、代可可脂巧克力，这类巧克力不仅没有营养价值，还会升高血脂血糖，加重病情。
冠心病患者能吃卤味零食吗？:不建议吃市售的卤味零食，大多钠含量超标，而且添加了大量的香辛料、防腐剂，容易升高血压、加快心率，增加心肌耗氧量，不利于病情控制。如果想吃可以自己在家用低钠酱油卤制少量的瘦牛肉、鸡爪，每次吃不超过30g，而且当天的正餐要减少盐的摄入量，避免总钠摄入超标。
吃坚果会不会升高血脂对冠心病不好？:只要控制摄入量，选择原味坚果，不会升高血脂，反而坚果里的不饱和脂肪酸、植物甾醇可以帮助降低坏胆固醇水平，保护血管，每天吃10g左右就可以，不要多吃。如果吃的是盐焗、奶油味的加工坚果，或者摄入量超过20g/天，就会导致热量、钠摄入超标，反而会升高血脂，对病情不利。
冠心病患者可以吃冰淇淋吗？:不建议吃市售的普通冰淇淋，大多添加了大量的白砂糖、人造奶油、香精，热量很高，而且温度很低，吃了之后会刺激血管收缩，容易引发心肌缺血发作。如果实在想吃，可以自己在家用无糖酸奶+新鲜水果冷冻之后做自制酸奶冰棒，没有额外添加糖和反式脂肪酸，每次吃不超过50g，而且要慢慢吃，不要一次性吃太多太冰的。
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