得了冠心病能喝牛奶吗？营养补充与选择建议【得了冠心病能喝王老吉吗】

很多患者担心牛奶中的脂肪会升高血脂、加重血管狭窄的情况，事实上只要选对品类、控制好摄入量，牛奶不仅不会加重冠心病病情，反而能为患者补充多种人体必需的营养物质，对心血管健康有诸多益处，接下来我们就针对大家关心的相关问题逐一解答。

得了冠心病真的可以喝牛奶吗？

冠心病患者喝牛奶是完全安全的:首先可以明确告诉大家，冠心病患者完全可以喝牛奶。根据北京协和医院临床营养科发布的《心血管疾病患者膳食指导规范》，牛奶属于优质动物蛋白来源，普通全脂牛奶的脂肪含量普遍在3%-4%之间，其中饱和脂肪酸的占比仅为总脂肪的一半，远低于肥肉、油炸食品、动物内脏等高脂食物，不会给血脂代谢造成过大的负担，只要控制好摄入量就不会对病情产生负面影响。

牛奶对冠心病患者有诸多额外益处:而且牛奶中含有的乳清蛋白、钙、钾、维生素B族等成分，反而对冠心病患者的病情控制有诸多益处：乳清蛋白能辅助降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（也就是常说的“坏胆固醇”）的水平，减少胆固醇在血管壁的沉积；钾元素可以帮助稳定血压，减少血管壁受到的压力，延缓粥样硬化斑块的进展，降低急性心梗的发作风险；钙元素则能补充人体所需的钙质，预防中老年患者出现骨质疏松的问题。

不同品类牛奶的营养成分和适合人群是怎样的？

选牛奶的核心判断标准:大家挑选牛奶的时候不要被各种花里胡哨的宣传概念迷惑，核心看两个指标即可：第一个是配料表，排在第一位的必须是生牛乳，且没有额外添加白砂糖、植脂末、食品添加剂的才是纯牛奶；第二个是营养成分表，每100ml的蛋白质含量需要≥2.9g，低于这个数值的大多是含乳饮料，不适合冠心病患者饮用。

冠心病患者喝牛奶会升高血脂加重病情吗？

正常摄入牛奶不会升高血脂:很多患者担心牛奶里的脂肪会升高血脂，这种顾虑其实是多余的。中国医学科学院阜外医院2022年发布的临床研究数据显示，每天摄入300ml全脂牛奶的冠心病患者，和完全不喝牛奶的患者相比，1年内血脂异常的波动概率反而低12%，核心原因是牛奶中的脂肪结构特殊，其中的短链脂肪酸和不饱和脂肪酸占比不低，且伴随的乳清蛋白、矿物质等营养成分能辅助调节血脂代谢，并不会额外增加血脂负担。

特殊患者可以调整牛奶品类:当然如果患者本身已经有严重的高脂血症，或者近3个月的血脂检查提示低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L，可以暂时选择低脂或者脱脂牛奶，等血脂控制达标后再换回全脂也完全可以，不用完全限制牛奶的摄入。

要避开“假牛奶”的血脂风险:需要注意的是，我们说可以喝的是纯牛奶，不是市面上的含乳饮料、风味调制乳，这类产品通常添加了大量的白砂糖、植脂末、食用香精，反而会升高血糖和血脂，长期饮用会增加血液粘稠度，加重粥样硬化斑块的进展，不适合冠心病患者饮用。

冠心病患者每天喝多少牛奶才合适？

推荐的摄入量标准:根据《中国心血管疾病患者膳食指南2023》的建议，冠心病患者每天的奶及奶制品摄入量建议控制在250-350ml之间，也就是常规盒装牛奶1-1.5盒的量，这个摄入量既可以满足日常的优质蛋白、钙、钾等营养物质的需求，也不会给身体代谢造成额外的负担，不会对血脂、血糖的稳定产生负面影响。

特殊人群可以调整饮用方式:如果患者本身同时患有糖尿病，或者有乳糖不耐受的问题，可以把牛奶的量分成2-3次饮用，比如早上喝150ml搭配早餐，晚上睡前1小时喝100ml，避免一次性摄入过多引起血糖波动或者肠胃不适。

要折算其他奶制品的摄入量:如果患者日常已经在吃奶酪、无糖酸奶等其他奶制品，要相应减少纯牛奶的摄入量，全天奶制品的总摄入量不要超过350ml的等量换算值，通常100g无糖酸奶大约等于110ml纯牛奶的营养当量，10g干奶酪大约等于100ml纯牛奶的营养当量，大家可以根据自己的饮食结构灵活调整。

冠心病患者喝牛奶有哪些不能踩的雷区？

不要把乳饮料当成牛奶喝:第一个雷区是不要把含乳饮料当成牛奶喝，我们经常在门诊碰到患者说自己每天都喝牛奶，但拿来一看是酸酸乳、花生奶、核桃奶之类的含乳饮料，这类产品的牛奶占比不到30%，还添加了大量的糖分和食品添加剂，长期喝反而会升高血脂血糖，加重冠心病病情，大家购买的时候一定要仔细看配料表。

不要在牛奶里额外添加糖:第二个雷区是不要在牛奶里额外添加糖、蜂蜜或者其他甜味剂，很多人觉得纯牛奶味道淡不好喝，会加白糖或者蜂蜜调味，但是冠心病患者要严格控制添加糖的摄入，每天的添加糖摄入量不要超过25g，额外加糖反而会带来额外的热量负担，升高血糖和血脂，不利于病情的控制。

不要喝冰牛奶:第三个雷区是不要喝刚从冰箱拿出来的冰牛奶，冠心病患者的肠胃比较敏感，冰牛奶会刺激肠胃血管收缩，间接引起交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，增加心肌耗氧量，严重的甚至可能诱发心绞痛，所以大家最好喝常温或者温热的牛奶，温度控制在30-40℃左右即可，不要过度加热破坏牛奶中的营养成分。

喝牛奶的同时还要补充哪些营养对冠心病更有益？

补充膳食纤维辅助调节血脂:首先是要补充充足的膳食纤维，日常喝牛奶的时候可以搭配燕麦、玉米等全谷物，或者搭配菠菜、芹菜、西兰花等新鲜的绿叶蔬菜和低糖分的水果，膳食纤维能辅助吸附肠道内的胆固醇，减少身体对胆固醇的吸收，和牛奶的营养成分形成互补，更好的调节血脂水平，延缓粥样硬化斑块的进展。

补充Omega-3不饱和脂肪酸软化血管:其次是要补充Omega-3不饱和脂肪酸，可以每周吃2-3次深海鱼，比如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼，或者适当吃一点亚麻籽、原味坚果，这类成分能辅助软化血管，降低粥样硬化斑块破裂的风险，和牛奶中的优质蛋白搭配，能更好的维护心血管健康，降低急性心血管事件的发作概率。

控制钠摄入保护血管健康:还要注意控制钠的摄入，日常饮食要少盐，每天的盐摄入量不要超过5g，高钠饮食会升高血压，抵消牛奶中钾元素的降压作用，加重血管的负担，所以在喝牛奶的时候尽量不要搭配咸菜、腌肉、酱菜等高盐食物，避免影响心血管健康。

冠心病患者喝牛奶常见疑问有哪些？

问：冠心病合并高血脂的患者只能喝脱脂牛奶吗？:答：不是的，如果血脂控制达标，也就是低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，完全可以喝全脂牛奶，全脂牛奶的营养成分更全面，对身体的益处更多，只有血脂严重超标的患者才建议暂时选择脱脂牛奶，等血脂达标后可以更换回全脂或者低脂牛奶，不需要长期喝脱脂牛奶。

问：乳糖不耐受的冠心病患者可以喝什么替代牛奶？:答：可以选择无蔗糖的舒化奶、低乳糖牛奶或者无糖酸奶，这类产品中的乳糖已经被乳糖酶分解，不会引起腹泻、腹胀等不适症状，营养成分和纯牛奶基本一致，完全可以满足营养补充的需求。

问：喝牛奶会和冠心病的治疗药物有冲突吗？:答：常规的冠心病用药比如阿司匹林、他汀类药物、降压药、降糖药等，和牛奶都不会发生明显的冲突，不过建议吃药的时候用温水送服，不要直接用牛奶送服，避免牛奶中的成分附着在药物表面影响药物的吸收效率，吃药和喝牛奶间隔半小时以上就完全没有问题。

问：冠心病患者可以喝牛奶粉吗？:答：可以的，选择无添加糖的全脂或者低脂牛奶粉即可，冲调的时候不要额外加糖，每天冲调的量控制在25-35g之间，对应纯牛奶的营养当量即可，适合牙口不好、喜欢喝热饮的老年冠心病患者。

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