得了冠心病怎么选运动时间？时段选择与注意【得了冠心病怎么预防】

但很多患者不知道运动时段的选择大有讲究，选错时间不仅达不到康复效果，还可能诱发急性心梗、心绞痛等危险事件。本文结合临床指南和心内科医生的共识，为大家梳理清楚冠心病患者运动时段的选择逻辑、注意事项，帮大家安全运动、高效康复。

冠心病患者为什么不能选清晨空腹运动？

清晨是心血管事件高发时段:北京安贞医院心内科2023年的随访数据显示，清晨6:00-10:00是冠心病患者急性心梗、心绞痛的高发时段，占全天发病总量的42%左右。这个时段人体交感神经兴奋性快速升高，血压、心率波动幅度可达全天的30%，血管内皮上的不稳定斑块更容易破裂，加上空腹状态下血糖偏低，运动时心脏耗氧量骤升，很容易诱发心肌缺血。

高危人群要绝对避开清晨运动:尤其是已经确诊存在不稳定型心绞痛、近期有过支架植入史不足3个月、心功能Ⅲ级及以上的患者，绝对不要在这个时段运动，哪怕是晨起买菜、爬楼梯这类轻体力活动，也要尽量放慢速度。晨起后建议先静坐5分钟，喝一杯温白开，等血压心率平稳后再起身活动，避免突然的体位变化引发不适。

有晨练习惯的患者要调整时段:很多老年患者习惯早起晨练，其实这个习惯对冠心病患者风险极高，哪怕是已经康复多年的稳定性冠心病患者，也尽量把晨练调整到太阳出来之后，气温回升的时段，不要早于7点出门，运动时长也不要超过20分钟，强度控制在慢走的级别即可，不要做剧烈的拉伸或者跑跳动作。

下午运动对冠心病患者有哪些专属好处？

下午是人体心肺功能的高峰期:上海中山医院心血管康复中心的临床研究显示，下午14:00-17:00是人体心肺功能的高峰期，这个时段心率、血压的稳定性比清晨高30%以上，冠心病患者在这个时段运动，发生心肌缺血的风险仅为清晨的1/5左右，运动的耐受度也更高，能达到更好的康复效果。

外界环境更适合运动:这个时段外界的氧气浓度也比较高，尤其是春秋季，气温适宜，不会因为过冷过热刺激血管收缩，患者可以选择快走、慢跑、太极拳、八段锦这类中等强度的运动，运动时长控制在30-45分钟即可，不需要过度追求运动量，以运动后没有明显疲劳感为宜。

对日常生活影响更小:很多做过心脏康复的患者反馈，下午运动之后，晚上的睡眠质量也会有所提升，不会出现运动后过度兴奋失眠的情况，也不会影响晚餐的消化，是目前临床最推荐的冠心病患者运动时段。如果是退休人群，时间比较充裕，尽量固定在这个时段运动，养成规律的运动习惯。

晚饭后运动适合所有冠心病患者吗？

晚间运动仅适合部分人群:对于下午没有时间运动的上班族冠心病患者，晚饭后1小时运动也是不错的选择，但并不适合所有患者，比如合并有胃食管反流、餐后低血压的冠心病患者，饭后立即运动很容易加重不适症状，还有心功能分级在Ⅲ级及以上的患者，饭后运动可能会加重心脏负担，诱发胸闷气短的症状。

晚间运动的时间和强度要求:如果选择晚饭后运动，首先要把运动时间安排在吃完饭1小时之后，也就是大概19:00-21:00这个区间，不要超过21:30，避免临近睡觉运动导致神经兴奋影响睡眠，运动强度也要比下午运动低10%左右，比如原本下午走5公里，晚上就走4公里，时长控制在30分钟以内。

晚间运动的安全注意事项:晚饭后运动尽量选择小区内、公园等光线充足、路况好的地方，最好有家人陪同，随身携带硝酸甘油等急救药品，不要去偏僻的地方运动，万一出现不适能及时求助。如果运动后出现心慌、入睡困难的情况，就要把运动时间提前，或者降低运动强度。

不同病情的冠心病患者选运动时间有差异吗？

病情不同适用的运动时段不同:确实存在明显差异，稳定性冠心病患者、没有明显心绞痛症状、心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者，可以按照常规推荐选择下午或者晚饭后运动，每周运动3-5次即可。而不稳定型心绞痛、近期（6个月内）发生过心梗、做过冠脉搭桥或支架手术的患者，运动时间的选择要更谨慎，不要自行安排运动。

为了方便大家对照选择，我们整理了不同运动时段的适配人群、优劣势对比表，大家可以结合自己的情况参考：

特殊合并症患者要个性化调整:还有合并有高血压的冠心病患者，要尽量避开自己血压的高峰时段运动，比如部分患者的血压高峰在上午8点，就不要在这个时段运动。合并有糖尿病的冠心病患者，要避开降糖药的药效高峰时段运动，避免出现低血糖，运动时最好随身携带几块糖，万一出现低血糖症状可以及时补充。康复期的患者建议先到北京协和医院心血管康复科做运动耐量评估，医生会根据你的运动平板试验结果，给出专属的运动时间和强度建议。

选对运动时间之后还要搭配哪些注意事项？

运动前后的准备工作要做好:选对时间只是安全运动的第一步，还有很多细节要注意，首先运动前一定要做5-10分钟的热身，比如活动手腕脚腕、慢走，让心率慢慢升上来，不要突然开始高强度运动。运动后也要做5分钟的拉伸放松，不要突然停下来坐下或者躺下，避免出现体位性低血压，引发头晕、黑矇的症状。

运动过程中要关注身体信号:运动过程中要随时关注自己的身体反应，如果出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、出冷汗的症状，要立刻停下运动，原地休息，拿出随身携带的硝酸甘油舌下含服，如果休息5分钟症状还没有缓解，要立刻拨打120求助。不要硬撑着继续运动，否则很容易引发严重的心血管事件。

避免在特殊状态下运动:不要在饱餐、饮酒、喝浓茶咖啡之后1小时内运动，这些都会导致心率加快，增加心脏负担，哪怕是在推荐的运动时段，也不要贸然尝试高强度运动，比如快跑、举重、竞技类运动。冠心病患者适合的是中等强度的有氧运动，运动时心率控制在（170-年龄）以内即可，如果是康复期的患者，要按照医生给出的目标心率控制。

气温异常时冠心病患者怎么调整运动时间？

夏季高温时段的调整方案:夏季气温高的时候，要避开正午11:00-14:00的高温时段，哪怕是下午运动也要选在16:00之后，气温降到30度以下再出门。高温环境下人体出汗多，血液黏稠度升高，更容易诱发心肌缺血，运动时还要随时补充淡盐水，每次喝1-2小口，不要一次性喝太多冰水，避免刺激血管收缩。

冬季低温时段的调整方案:冬季气温低的时候，要避开早晚气温过低的时段，尽量选在中午11:00-13:00气温最高的时候运动，出门要做好保暖，戴好帽子、围巾、口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道和血管，诱发血管痉挛。如果室外气温低于0度，尽量不要出门运动，可以在家做低强度的活动。

恶劣天气不要出门运动:如果遇到雾霾、暴雨、大风等恶劣天气，就不要出门运动了，可以在家做一些低强度的运动，比如原地踏步、八段锦，时长控制在20分钟以内即可，不要因为想运动就冒险出门，恶劣天气不仅容易引发感冒，还会刺激血管，增加心血管事件的风险。

冠心病患者运动时段常见疑问解答（FAQ）

问：冠心病患者可以早上空腹喝杯水之后再运动吗？:答：不推荐，哪怕喝了水，清晨的交感神经兴奋性还是很高，血压心率波动大，除非是太阳出来之后气温回升，且你是患病5年以上的稳定性冠心病患者，运动强度非常低，比如慢走20分钟，否则还是尽量选下午运动，降低不良事件的风险。

问：我做了支架手术半年了，现在可以正常运动吗，选什么时间好？:答：如果术后复查冠脉造影显示恢复良好，没有明显的残余狭窄，且运动平板试验没有提示心肌缺血，就可以正常运动，优先选下午14:00-17:00，刚开始运动时长控制在20分钟以内，慢慢加量，不要突然增加运动量，最好定期到医院做康复评估，调整运动方案。

问：冠心病患者每周运动几次比较合适？:答：一般推荐每周3-5次，每次30-45分钟中等强度运动即可，不需要每天运动，给心脏足够的休息时间。如果运动后第二天感觉疲劳、胸闷、心慌，就要减少运动频率和时长，等身体恢复之后再慢慢调整，不要强行坚持运动。

问：运动时心率控制在多少才安全？:答：一般无合并症的稳定性冠心病患者，可以用（170-年龄）作为运动时的最高心率，比如60岁的患者，运动时心率不要超过110次/分钟。如果你是康复期的患者，或者合并有其他基础病，建议按照医生给的目标心率控制，更安全。

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