低压高吃什么药？洛尔类药物作用与注意解读【低压高吃什么药治疗最好】|健康 |低压高吃什么药

低压高吃什么药？洛尔类药物作用与注意解读【低压高吃什么药治疗最好】 ypxx.net

低压高可优先遵医嘱选用洛尔类药物降压，用药前需先排查基础病、结合心率等指标确定具体方案，同时配合生活方式调整。

低压高到底是什么原因导致的，为什么更偏爱年轻人？

低压高的发病逻辑:低压指的是心脏舒张期血管回弹产生的压力，正常范围为60-89mmHg，连续三次非同日测量超过90mmHg即可判定为低压升高。上海交通大学医学院附属瑞金医院的临床统计显示，18-45岁的高血压患者中，72%的首发症状为单纯低压升高，这和年轻人的生活习惯密切相关：长期熬夜、精神压力大、久坐不动、高盐饮食会刺激交感神经持续兴奋，导致心率加快、血管收缩，而年轻人血管弹性较好，高压升高不明显，就会出现仅低压超标的情况。

低压高吃什么药？洛尔类药物作用与注意解读

低压高的危害:很多人觉得低压高没有头晕、头疼的症状就不用管，这种认知是完全错误的。低压长期升高会持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的进展，诱发心梗、脑梗、肾损伤的风险比血压正常人群高3倍以上，而且相比单纯高压升高，低压升高对靶器官的损伤更隐匿，早期很难察觉，等到出现症状时往往已经出现了不可逆的损伤，所以只要发现低压超标，就一定要及时干预。

低压高一定要吃药吗，什么情况下需要用洛尔类药物？

无需吃药的情况:如果低压刚超过90mmHg，在90-95mmHg之间，没有冠心病、糖尿病、高血脂等基础疾病，可以先不用吃药，优先调整生活方式3个月，比如每天盐摄入量控制在5g以内、每周累计做150分钟以上的有氧运动、尽量11点前入睡、控制体重在正常范围内，大部分早期低压高的患者通过生活方式调整，都能把低压降到正常范围。

需要用洛尔类药物的情况:如果调整生活方式3个月后低压仍然高于90mmHg，或者低压首次测量就超过95mmHg，或者静息心率超过80次/分、合并冠心病、房颤、甲亢等疾病，就可以遵医嘱选用洛尔类药物降压。四川大学华西医院的临床研究显示，这类交感神经兴奋型的低压高患者，使用洛尔类药物的降压有效率超过75%，远高于其他类型的降压药。

联合用药的情况:如果低压高的同时还合并高压升高、糖尿病、慢性肾病或者高血脂，单纯用洛尔类可能无法把血压降到目标范围，这时需要遵医嘱搭配沙坦类、地平类或者利尿剂等降压药，不要自行搭配用药，避免出现药物相互作用或者副作用。

洛尔类药物降低压的作用机制到底是什么？

核心作用原理:洛尔类药物的医学名称为β受体阻滞剂，主要通过阻断交感神经上的β受体，起到减慢心率、降低心肌收缩力、减少心脏排血量的作用，同时还能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减少血管收缩，从两个维度同时降低高压和低压，尤其是针对交感神经兴奋导致的低压升高，降压效果比其他类降压药更有针对性。

常用剂型的优势:目前临床常用的都是高选择性β1受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，只会作用于心脏的β1受体，不会影响支气管、血管平滑肌上的β2受体，相比老一代的非选择性洛尔类药物（如普萘洛尔），副作用大幅降低，不会诱发支气管痉挛、血脂升高等问题，适合长期服用。

不同类型的洛尔类药物适合哪些人群，该怎么选？

目前临床常用的洛尔类药物主要分为高选择性β1受体阻滞剂、α+β双受体阻滞剂两类，不同类型的适用人群差异较大，大家可以参考下表初步了解，具体用药方案需遵医嘱：

通用名称	常规起始剂量	适用人群	特殊注意事项
酒石酸美托洛尔片	25mg/次，每日2次	中青年单纯低压高、静息心率快、合并冠心病	空腹服用，受食物影响大，需要监测心率
琥珀酸美托洛尔缓释片	47.5mg/次，每日1次	需要长期平稳降压、合并慢性心衰的患者	可以掰开服用，不能嚼碎，药效维持24小时
富马酸比索洛尔片	5mg/次，每日1次	合并慢阻肺、糖尿病的低压高患者	肝肾双通道代谢，轻中度肝肾功能异常不用调整剂量
盐酸阿罗洛尔片	10mg/次，每日2次	合并震颤、焦虑的低压高患者	同时阻断α受体，降舒张压效果更强，不会升高血脂

选药注意事项:很多人觉得价格越贵的洛尔类药物效果越好，这其实是误区。如果只是临时控制心率、偶尔降压，普通的酒石酸美托洛尔性价比就很高；如果需要长期平稳降压，或者平时工作忙容易漏服药物，选择缓释剂型的洛尔类更方便，每天只需要吃一次，血药浓度更稳定，降压效果更平稳。

吃洛尔类药物降低压，要注意哪些禁忌？

绝对不能私自停药:服用洛尔类药物期间绝对不能突然停药，很多人吃了一段时间觉得血压正常了就直接停药，会导致交感神经活性反跳性升高，心率骤增、血压飙升，甚至诱发急性心梗、心绞痛等严重心血管事件。如果需要停药，一定要在医生的指导下逐渐减量，整个停药过程至少持续2周，每2周减半剂量，停药期间还要持续监测血压和心率。

禁用人群:有两类人群绝对不能使用洛尔类药物：一类是存在二度及以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征的患者，洛尔类会减慢心率，可能导致心率过慢引发晕厥、猝死；另一类是支气管哮喘急性发作期的患者，即使是高选择性的洛尔类，也可能诱发支气管痉挛，加重哮喘症状，这类人群可以遵医嘱换用沙坦类或者地平类降压药。

常见副作用的应对:很多人担心吃洛尔类会影响性功能，其实目前的高选择性β1受体阻滞剂对性功能的影响发生率不到5%，如果确实出现了相关问题，可以遵医嘱换用α+β双受体阻滞剂，或者搭配沙坦类药物，就能有效缓解这个问题，不要因为担心副作用私自停药。

吃洛尔类药物期间，要定期做哪些复查？

用药初期的监测:刚开始服用洛尔类药物的前1个月，每周要监测2-3次血压和静息心率，静息心率控制在60-70次/分是最优区间，如果白天静息心率低于55次/分，或者出现头晕、乏力、黑蒙的症状，要及时找医生调整剂量，不要自行加量或者减量。

长期用药的复查项目:长期服用洛尔类药物的患者，每3-6个月要复查一次肝肾功能、血脂、血糖、心电图，虽然高选择性洛尔类对代谢的影响很小，但少数患者可能会出现甘油三酯轻度升高的情况，复查可以及时发现问题调整用药方案；合并冠心病、心衰的患者还要每半年复查一次心脏彩超，评估心功能的变化。

低压高除了吃洛尔类药物，还有哪些辅助降压的方法？

饮食调整方法:饮食上首先要严格控制盐的摄入量，每天不超过5g，也就是一个啤酒盖的量，少吃外卖、加工食品、火锅、腌制品，这些食物的隐形盐含量很高，会导致水钠潴留升高低压；平时可以多吃含钾丰富的食物，比如香蕉、菠菜、毛豆、橙子，钾可以促进钠的排出，帮助扩张血管，降低低压。

生活习惯调整方法:要坚持规律的有氧运动，每周至少5次30分钟以上的快走、慢跑、游泳、骑车等运动，能有效降低交感神经兴奋性，减慢心率，改善血管弹性，很多人坚持运动3个月，低压能降5-10mmHg，效果堪比吃药；同时要尽量避免熬夜，11点前入睡，学会释放压力，长期精神紧张会导致皮质醇升高，也是低压升高的重要诱因。