呼吸机有增氧效果吗？如何判断是否需要吸氧【呼吸机有氧气罩吗】

本文结合北京协和医院、四川大学华西医院、广州医科大学附属第一医院等国内顶级三甲医院的临床诊疗指南，针对大家关心的呼吸机增氧作用、吸氧判断标准、设备选择等问题做详细科普，帮助大家避开氧疗的常见误区，选到适合自己的呼吸支持方案。

呼吸机真的有增氧效果吗？

呼吸机的核心工作原理是什么？:根据北京协和医院呼吸内科发布的家庭呼吸支持指南，普通的单水平、双水平呼吸机本身的功能是提供正压通气，通过外力撑开患者塌陷的气道，让外界的空气能够顺利进入肺泡，完成正常的通气循环，设备本身并不产生氧气，所以单独使用呼吸机是没有增氧效果的。

很多用户反馈自己用了呼吸机之后血氧饱和度明显上升，其实是因为之前气道堵塞，空气无法正常进入肺部，血氧一直处于偏低的状态，呼吸机打通气道之后，空气中21%的氧气已经足够满足身体的需求，所以血氧会回归正常，这是通气效率提升的效果，并不是呼吸机本身产出了额外的氧气。

什么情况下呼吸机能发挥增氧作用？:如果用户本身存在严重的低氧血症，仅靠空气中的氧气无法满足身体需求，医生会建议在呼吸机的气路中接入制氧机，将制氧机产出的高浓度氧气和空气混合后，通过呼吸机的正压输送到肺部，这种联合使用的场景下，呼吸机就可以起到辅助增氧的作用。

四川大学华西医院2023年的慢阻肺患者随访数据显示，呼吸机联合制氧机使用的患者，氧疗有效率比单独使用制氧机的患者高32%，因为正压通气可以让高浓度氧气进入肺泡深部，避免氧气在气道内残留，对于合并二氧化碳潴留的患者，这种联合方案还能同时促进二氧化碳排出，避免出现肺性脑病。

怎么判断自己是不是需要吸氧？

血氧饱和度是判断是否需要吸氧的核心指标之一，正常人的静息状态下指尖动脉血氧饱和度应该在95%-100%之间，如果连续监测3天，静息状态下血氧都低于93%，就提示身体存在缺氧的情况，需要及时进行氧疗。这里要注意必须是静息状态的数值，如果是刚做完运动、爬完楼梯，血氧暂时降到90%左右，休息5分钟后就能恢复到95%以上，属于正常的生理现象，不需要额外吸氧。

不同人群的吸氧阈值也有区别，大家可以参考下面的对照表判断自己的氧疗需求：

血氧正常但有不适症状需要吸氧吗？:部分有慢性呼吸疾病的患者，比如轻度慢阻肺、肺纤维化早期的患者，静息血氧可能维持在94%左右，没有达到需要吸氧的阈值，但是日常活动后会出现明显的胸闷、喘憋、呼吸困难的症状，这种情况也可以在医生的指导下进行按需氧疗，活动前提前吸氧，能有效缓解不适症状，提升生活质量。

还有部分老年患者，本身没有明确的呼吸疾病，但是长期有头晕、乏力、注意力不集中的情况，排查其他疾病后如果考虑是慢性缺氧导致的，也可以每天低流量吸氧1-2次，每次20分钟，能有效改善症状。需要注意的是，这类情况必须先去三甲医院做全面检查，排除其他疾病的可能性，不要自行判断吸氧。

呼吸机和制氧机的适用场景有什么区别？

哪些人群优先选择呼吸机？:首先是确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人群，也就是俗称的“鼾症”患者，睡觉打呼严重、有呼吸暂停、白天嗜睡的情况，这类人群大多只是气道塌陷导致的通气障碍，没有明显的低氧血症，所以只需要单独使用单水平呼吸机就可以，不需要额外吸氧。

第二类是有通气功能障碍的人群，比如慢阻肺合并二型呼衰、渐冻症、重症肌无力、胸廓畸形的患者，这类人群的呼吸肌力量不足，无法正常将空气吸入肺部、将二氧化碳排出体外，所以需要用双水平呼吸机辅助通气，大部分这类患者都需要同时联合制氧机使用，才能满足氧疗需求。

哪些人群单独用制氧机就足够？:如果不存在通气障碍，只是单纯的缺氧人群，只需要单独使用制氧机就可以。比如妊娠晚期出现轻度胸闷的孕妇、去高原地区旅游出现高原反应的人群、轻度肺纤维化没有通气障碍的患者，这些人群的气道是通畅的，只是需要更高浓度的氧气，所以单独用制氧机就可以满足需求。

广州医科大学附属第一医院的呼吸科专家提醒，如果单独使用制氧机，氧流量开到5L/min的情况下，血氧还是无法维持在90%以上，或者已经出现了二氧化碳潴留的情况，就必须尽快搭配呼吸机使用，不能单纯靠提高氧流量来提升血氧，不然会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，严重的可能会引发昏迷甚至生命危险。

长期吸氧会不会对身体产生副作用？

规律氧疗会不会出现氧中毒？:很多人担心长期吸氧会导致氧中毒，其实这种担心是多余的，氧中毒只有在长时间吸入高浓度（氧浓度超过60%）氧气的情况下才会发生，按照医生的指导进行低流量（1-2L/min，对应氧浓度在25%-29%之间）氧疗，哪怕是每天吸氧15小时以上，也不会出现氧中毒的情况。

四川大学华西医院的5年慢阻肺患者随访数据显示，坚持长期规律低流量氧疗的患者，平均生存时间比不吸氧的患者长3.7年，急性发作的住院次数减少45%，所以遵医嘱氧疗的获益远大于可能的副作用，不需要过度抗拒氧疗。

氧疗常见的轻微副作用有哪些？:氧疗最常见的副作用是鼻腔粘膜干燥、鼻腔出血，因为产出的氧气本身比较干燥，长时间吸入会带走鼻粘膜的水分，这种情况只需要在制氧机或者呼吸机的湿化罐里加入纯净水或者蒸馏水，将湿化罐的温度调整到32-35℃之间，就能有效缓解干燥的问题。

还有部分使用呼吸机联合氧疗的患者，可能会出现腹胀的情况，这大多是因为使用呼吸机的时候张嘴呼吸，部分气体进入消化道导致的，这种情况可以调整呼吸机的压力参数，或者将鼻罩换成口鼻罩，避免张嘴呼吸，就能有效缓解腹胀的症状。

家庭氧疗有哪些必须注意的事项？

氧流量是不是开得越高越好？:很多人觉得氧流量开得越高，吸氧的效果越好，这种认知是完全错误的，尤其是对于合并二型呼衰的慢阻肺患者，氧流量过高会导致血氧升得太快，抑制呼吸中枢，让患者的呼吸变弱，二氧化碳无法正常排出，加重二氧化碳潴留，严重的会引发肺性脑病，出现昏迷甚至危及生命。

对于这类患者，氧流量要控制在1-2L/min之间，只要血氧维持在90%-93%之间就足够，不需要追求血氧达到95%以上。如果是孕妇、高原反应等人群，氧流量可以开到2-3L/min，血氧维持在95%左右就可以，也不需要开更高的流量。

吸氧时间是不是越长越好？:不同人群的吸氧时长要求也不一样，慢阻肺合并二型呼衰的患者，建议每天吸氧时间在15小时以上，尤其是夜间睡眠的时候要坚持吸氧，因为夜间人体的呼吸中枢兴奋性下降，缺氧的情况会更严重，坚持夜间吸氧能有效降低急性发作的概率，延长生存时间。

如果是孕妇、高原反应、偶尔胸闷的健康人群，只需要在症状发作的时候吸氧就可以，症状缓解之后就可以停止，不需要全天长时间吸氧，不必要的长时间吸氧反而可能会导致鼻粘膜干燥、气道不适，还有可能增加体内的氧自由基，反而对健康不利。

怎么选择适合自己的呼吸支持设备？

选设备之前需要做哪些检查？:不管是选择呼吸机还是制氧机，都建议先去当地三甲医院的呼吸内科做全面的检查，包括肺功能检查、血气分析、睡眠监测，医生会根据检查结果判断你是有通气障碍、还是单纯的缺氧，给出具体的设备类型、参数设置建议，不要自己随便看网上的科普就网购设备。

尤其是有慢性呼吸疾病的老年患者，呼吸机的参数设置非常重要，压力太高会导致不适，压力太低起不到治疗效果，所以最好是在医院试戴呼吸机，调整到合适的参数之后，再根据医生的建议购买对应型号的设备，避免买错设备浪费钱还起不到治疗效果。

购买设备的时候要注意哪些坑？:购买呼吸机的时候，要注意选择有正规医疗器械备案资质的品牌，不要买没有资质的杂牌产品，同时要选择有专业售后团队的商家，后续需要售后工程师帮忙调整参数、定期随访，呼吸机不是买回来就可以一直用的，每3-6个月需要根据病情调整参数，没有售后的话后续使用会很麻烦。

购买制氧机的话，如果是需要长期家庭氧疗的患者，一定要选择5L及以上流量的医疗级制氧机，不要买1-2L的保健型制氧机，这类保健型制氧机的氧浓度不稳定，流量开到2L以上的时候氧浓度就会降到90%以下，达不到医疗氧疗的要求，不适合有慢性呼吸疾病的患者使用。

关于呼吸支持与氧疗的常见疑问有哪些？

用了呼吸机之后血氧正常了可以停氧吗？:如果是慢阻肺合并二型呼衰的患者，不建议随便停氧，要定期去三甲医院复查血气分析，根据医生的建议调整氧疗方案，随便停氧可能会导致血氧快速下降，引发急性发作，严重的需要住院治疗。如果是因为肺炎、急性呼吸道感染等短期疾病使用呼吸机和氧疗的，疾病痊愈之后血氧连续3天稳定在95%以上，就可以在医生的指导下逐渐停氧。

健康人日常吸氧能不能起到保健作用？:健康人生活的普通环境中，空气中的氧气浓度已经足够满足身体的需求，不需要额外吸氧，目前没有任何临床证据显示健康人日常吸氧能起到保健、抗疲劳、抗衰老的作用，反而长时间不必要的吸氧可能会导致体内氧自由基增加，损伤正常的细胞组织，对健康没有好处，除非是去高原地区、高空飞行等特殊场景，才需要按需吸氧。

制氧机产出的氧气和医院的氧气是一样的吗？:合格的医疗级制氧机产出的氧气浓度在90%以上，和医院的瓶装氧气的氧浓度是差不多的，都可以满足家庭氧疗的需求。要注意的是，制氧机的过滤芯需要定期更换，一般3-6个月更换一次，不然会导致产出的氧气中有杂质，影响健康，同时要定期检测制氧机的氧浓度，确保氧浓度稳定在90%以上。

以上内容仅供参考,如有疑问,可以