今天，我们通过一则真实临床病例，来聊聊脑卒中那些不可忽视的信号。
这是一位五十多岁的男性患者，平时工作劳累，经常需要值夜班。在一次夜班值守期间，他突然发现自己半边身子不受控制、抬不起来，说话口齿含糊。但仅仅十多分钟后，所有不适症状全部自行缓解，肢体活动和说话都恢复到正常。症状消失后，患者心存侥幸，认为只是一时劳累引发的不适，并未在意。
然而，危险并未远去。第二天清晨，患者醒来发现半边身子动不了，说话也不利索。他立刻呼叫120，紧急送到地坛医院急诊就诊。头颅磁共振检查结果显示部分脑区已经出现梗死，错过了静脉溶栓的最佳时间。进一步的脑血管造影提示右侧颈内动脉闭塞，这是导致脑梗的“元凶”。神经中心介入团队立即为患者实施了机械取栓术联合支架植入手术，顺利开通了闭塞的脑血管，恢复了脑部供血。尽管手术成功，但脑组织已受到一定损伤，患者仍需住院观察并进行后续评估与康复治疗。
脑卒中也就是大家常说的中风，主要分为缺血性（脑梗死）与出血性（脑出血），是造成我国成年人残疾、死亡的主要疾病之一。大脑每分每秒都依靠脑血管输送氧气和营养，一旦脑血管堵塞，对应的脑组织供血中断，脑细胞会快速受损。因此，越早送到有卒中救治能力的医院，越早开通血管，能够挽救的存活脑组织就越多，患者的后遗症概率越低，严重程度也会减轻。
快速识别卒中的方法有两种：一是记住“中风120”，即观察一张脸是否口角歪斜、两侧面部不对称；抬起两只胳膊看是否有单侧肢体无力下垂；听言语是否含糊不清。二是BE FAST识别要点，包括平衡是否突然不稳、眼睛视物是否模糊、面部是否口角歪斜、手臂是否单侧麻木无力、言语是否不清、以及记好发病时间并立刻拨打120。
很多人误以为症状消失病就好了，但实际上这种短暂发作、自行恢复的情况称为短暂性脑缺血发作（TIA），俗称“小中风”。它本质上是脑部血管短暂堵塞，随后血栓自行溶解、供血临时恢复。发生TIA后，短短几天到几周内发展成严重脑梗死的风险大幅升高，属于大脑发出的最高级别预警。即使之后没有不适，也必须尽快到神经内科门诊或急诊完善脑血管评估，不能抱有侥幸心理。
卒中的救治手段有严格的时间要求。传统静脉溶栓的时间窗是发病4.5小时内，通过静脉输注溶栓药物溶解血栓，恢复脑血流。而机械取栓更适合大血管闭塞的患者，由介入医生通过微创导管取出血栓，必要时配合球囊扩张和支架植入，修复狭窄闭塞的血管。
卒中虽然发病凶险，但它是可防可控的。预防比抢救更重要，日常可以从以下方面长期坚持：严格戒烟限酒，管理好血压、血糖、血脂，保持规律作息，饮食均衡清淡，坚持适度运动，定期复诊复查。如果既往确诊过脑梗死或有过TIA发作病史，一定要遵从医嘱长期规范服用药物，定期复诊复查，不要自行停药减药。
卒中无小事，一过性的症状好转不等于危险解除。早识别、早拨打120、早送卒中中心，才能最大程度守护我们的大脑健康。
