心血管疾病是我国居民死亡的主要原因，而高血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病的重要危险因素。然而，我国血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均较低。传统的“阶梯式”降脂策略以他汀单药起始逐步加药，在目标值日趋严格的背景下，这种模式增加了达标难度。
2026年，国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专委会制定了《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识》。该共识强调目标导向、风险分层和起始联合治疗。对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危或超高危人群，与高强度他汀单药治疗相比，中等强度他汀联合依折麦布作为起始降胆固醇策略可进一步提升患者依从性和LDL-C达标率，带来更显著的心血管获益。
血脂异常在“三高”管理中难度最大。复旦大学附属中山医院心内科主任医师钱菊英教授表示，如果患者不主动检查，很难知道自己血脂是否达标，这对ASCVD防治不利。她建议提高对高脂血症的筛查力度，让患者早知晓自己的血脂情况。结合ASCVD斑块筛查和危险性分层，为每个人制定合适的血脂管理目标，并通过联合治疗提高达标率，从而降低ASCVD整体事件风险。
关于药物选择，钱菊英指出，他汀联合治疗时，药物搭配有很多讲究，胆固醇吸收抑制剂是首选。他汀通过抑制肝脏胆固醇合成，降低肝细胞中的胆固醇浓度，增加肝细胞表面LDL受体表达，从而清除更多胆固醇。但肝细胞胆固醇浓度降低后，肠道对胆固醇的吸收会代偿性增加，此时加上胆固醇吸收抑制剂，可以减少这一代偿，实现“1+1＞2”的效果。
2026年，依折麦布正式被纳入国家基本药物目录，成为新增的109种药物中唯一入选的胆固醇吸收抑制剂。至此，依折麦布与他汀类药物共同构成我国降脂领域的“双基药组合”。钱菊英表示，依折麦布纳入基药传递出两个信息：一是国家卫生政策和医学界对联合治疗给予肯定；二是卫生政策制定部门认识到血脂管理和ASCVD事件降低对促进心血管健康的重要性，对这类慢性病患者长期使用的药品在可及性方面给予支持。基药目录内的药品将在社区卫生中心等基层医疗机构配备，患者在家门口就能获得所需药物，用药可及性明显提高。
