医院的办公环境，网络不一定时时刻刻都稳。院区之间的专线偶尔抖动，机房交换机重启，或者某个科室的网络端口出问题，云终端如果完全依赖服务器和网络，一断网医生就开不了医嘱、调不出病历，工作就卡住了。医疗办公云终端设备支持离线运行，让终端在网络中断时仍能撑住基本业务，网络恢复后自动同步，办公不轻易中断。
离线运行的基础是终端本地保留可运行环境。云终端本地保留常用办公环境和部分业务客户端，网络正常时从服务器获取更新，网络中断时自动切换到本地环境启动。医生和护士看到的环境和之前基本一致，办公软件能打开，病历和医嘱的本地缓存能查看和录入。需要联网调取全院数据或者访问实时系统的功能，离线时用不了，这类操作可以等网络恢复后补做。
缓存的数据要按业务需要准备。医生工作站常用的患者基本信息、近期病历和常用医嘱模板，提前缓存在终端本地，离线时能查看和参考。录入的医嘱和记录先存本地，网络恢复后自动上传到服务器，保证数据不丢。缓存加密存储，超期自动清除，患者信息不长期留在终端。不同科室的缓存内容可以按业务需要配置，急诊和病房优先。
离线运行的触发和恢复要自动。终端检测到服务器连接超时后，自动转入离线模式，提示医护人员当前处于离线状态。网络恢复后，终端自动同步本地数据，上传未提交的记录，切换回正常模式。同步过程有状态提示，哪些数据已上传、哪些还有待处理，医护人员心里有数。冲突数据按规则处理，以服务器端为准，本地记录保留备查。
网络和服务器要配套。院区网络尽量保持稳定，关键链路做冗余，减少断网时间。服务器和存储按终端数量配置，留出余量。缓存内容的更新在后台完成，不占用工作时间。终端状态和离线记录集中监控，发现异常及时处理。
安全和权限要跟上。离线缓存的数据加密存储，访问权限按岗位控制，医护人员只能查看自己业务范围内的缓存内容。终端丢失或者被盗，账号一停，缓存数据按策略清除或者锁定。操作日志留存，离线期间的录入和查看记录可以追溯。
预算上，离线运行靠的是终端存储和平台机制，把资源放在终端存储、服务器和管理平台上更划算。部署完成后先在一个科室试用，收集离线启动、数据同步和医护体验的反馈，再推广到其他科室。把这些环节理顺，医疗办公云终端就能在断网时撑住，诊疗工作也少受影响。
