其实冠心病患者只要选对零食，不仅能满足口腹之欲，还能补充营养、辅助稳定血脂和血压。本文结合心血管科临床膳食指导，整理了冠心病患者的零食选择原则、推荐清单、避雷选项等内容，帮大家吃的安心又健康。
核心答案
:冠心病选零食要遵循低钠、低油、低糖、高膳食纤维的原则，优先选天然少加工的食物，规避高反式脂肪、高盐的加工零食。
冠心病患者选零食的核心原则是什么？
核心标准为三低一高:首先要牢记“三低一高”的核心准则：低钠、低添加糖、低饱和/反式脂肪、高膳食纤维，北京协和医院临床营养科的膳食指导明确提出，冠心病患者每日零食摄入的热量不能超过全天总热量的10%，也就是大概200千卡以内，避免额外增加心脏代谢负担。如果本身属于肥胖的冠心病患者，还要再适当降低零食的摄入热量，最好控制在150千卡以内。
优先选择低加工度食材:其次要优先选天然、加工步骤少的食材，加工度越高的零食往往添加的防腐剂、调味剂越多，更容易导致血压、血脂波动。尤其是本身合并高血脂、高血压的冠心病患者，选零食前一定要先看配料表，配料表前三位出现白砂糖、人造奶油、起酥油、食用盐的直接排除，同时要注意营养成分表中的钠含量，尽量选择每100g钠含量低于100mg的零食。
适合冠心病患者吃的健康零食有哪些？
我们整理了经过国内多家三甲医院心血管科认可的适合冠心病患者的零食清单，大家可以根据自己的口味偏好选择，所有推荐的零食单次摄入量都要严格控制，避免过量摄入。具体清单如下：
| 零食类别 | 具体可选品类 | 单次推荐摄入量 | 核心益处 |
|---|---|---|---|
| 新鲜果蔬类 | 小番茄、黄瓜、蓝莓、苹果、杨桃 | 100-150g | 补充维生素、可溶性膳食纤维，辅助降低血脂 |
| 原味坚果类 | 原味巴旦木、核桃、榛子、开心果 | 10-15g（约2-3颗核桃/5颗巴旦木） | 补充不饱和脂肪酸、镁元素，养护血管内皮 |
| 谷薯类 | 原味蒸红薯、煮玉米、无糖燕麦棒、烤紫薯片 | 50-80g | 补充膳食纤维、B族维生素，延缓血糖上升 |
| 奶及奶制品 | 无糖脱脂酸奶、低脂无添加奶酪 | 100g左右 | 补充优质蛋白、钙，不会升高血脂水平 |
| 豆制品类 | 原味低钠卤豆干、水煮毛豆、五香豆腐丝（低钠） | 50g左右 | 补充植物蛋白、大豆异黄酮，辅助稳定胆固醇 |
零食的最佳食用时机:以上这些零食建议放在两餐之间吃，比如上午10点左右、下午3-4点左右，不要在餐前半小时或者餐后立刻吃，避免影响正餐摄入或者导致总热量超标。本身合并糖尿病的冠心病患者还要额外关注零食的升糖指数，优先选升糖指数低于55的品类，避免血糖出现大幅波动。
冠心病患者绝对不能碰的雷区零食有哪些？
高盐类零食首当其冲:首先是高盐类零食，比如腌渍的话梅、蜜饯、辣条、薯片、椒盐花生等，这类零食每100g的钠含量普遍超过300mg，摄入过多会导致水钠潴留，升高血压，增加心脏负荷。北京安贞医院的临床数据显示，每周吃3次以上高盐零食的冠心病患者，心绞痛发作概率比不吃的患者高2.1倍，因心梗入院的风险也会提升1.8倍。
高糖高脂类零食要规避:其次是高糖、高脂类零食，比如奶油蛋糕、巧克力、炸鸡、奶茶、曲奇饼干等，这类零食含有大量的添加糖、饱和脂肪甚至反式脂肪，会快速升高血脂，增加动脉粥样硬化斑块脱落的风险，尤其不适合冠脉狭窄程度超过50%的患者食用。哪怕是标注了“无糖”的高脂零食，比如无糖曲奇，也含有大量的油脂和反式脂肪，同样不建议食用。
刺激性零食也要少吃:还有刺激性的零食也要规避，比如含有酒精的软糖、超辣的卤味、冰镇的冷饮等，这类零食会刺激血管收缩，短时间内升高心脏耗氧量，容易诱发心肌缺血，哪怕是病情稳定的冠心病患者也要尽量少吃或者不吃。尤其是夏季不要贪凉吃大量的冰棒、冰饮，冬季不要吃太烫太辣的零食，都有可能诱发血管异常收缩。
嘴馋想吃高油高糖零食时可以用什么替代？
甜味零食的替代方案:很多冠心病患者患病前习惯吃重口味的零食，一下子完全戒掉很难，这种时候可以用健康的同口感零食替代。比如想吃甜的时，不要选奶油蛋糕、奶糖，可以用无糖酸奶加少量蓝莓、冻干草莓碎替代，既能满足甜味需求，热量只有奶油蛋糕的1/5，还能补充膳食纤维和维生素，对血管健康也有好处。如果想吃口感绵密的甜品，也可以用蒸南瓜、蒸山药加少量零卡糖替代，热量低还能补充膳食纤维。
咸味脆感零食的替代方案:想吃脆的、咸的零食时，不要选薯片、椒盐锅巴，可以用原味烤紫薯片、无盐烤海苔、低盐烤红薯干替代，这类零食的钠含量只有普通薯片的1/10，而且没有反式脂肪，不会给心脏造成额外负担。如果想吃卤味，不要选市售的高盐卤鸭头、卤鸭脖，可以自己在家用低钠酱油、香辛料卤制鸡胸肉、鹌鹑蛋、藕片，控制盐的添加量，既能满足口腹之欲，蛋白质、膳食纤维含量也很高，适合作为加餐食用。
不同合并症的冠心病患者选零食要额外注意什么？
合并高血压的患者注意事项:合并高血压的冠心病患者，选零食时首先要看营养成分表的钠含量，每100g零食钠含量超过100mg的就不建议选，还要避免吃腌渍类、熏制类的零食。日常可以适当多吃含钾高的零食，比如原味香蕉、丑橘，钾元素可以促进钠的代谢，辅助稳定血压，还能缓解因为服用降压药导致的钾元素流失问题。
合并高血脂的患者注意事项:合并高血脂的冠心病患者，选零食时要规避含有氢化植物油、人造奶油、起酥油的加工零食，优先选含有不饱和脂肪酸的食物，比如原味坚果、无盐深海鱼干，可以帮助降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量，延缓动脉粥样硬化的进展。还要注意减少高胆固醇零食的摄入，比如蟹黄、动物内脏制成的零食，都要尽量避免。
合并糖尿病的患者注意事项:合并糖尿病的冠心病患者，选零食时除了看糖的添加量，还要看升糖指数，像葡萄干、荔枝、芒果这类高升糖的水果尽量不要选，可以优先选小番茄、黄瓜、杨桃这类低升糖的果蔬，避免血糖波动过大损伤血管。如果要吃燕麦类零食，一定要选没有添加糖、植脂末的纯燕麦制品，不要选速溶燕麦片，升糖指数很高。
冠心病患者吃零食时有什么注意事项？
严格控制摄入总量:首先要控制摄入总量，哪怕是健康的零食也不能多吃，比如原味坚果虽然对血管好，但是热量很高，每天吃超过20g就会导致热量超标，反而升高血脂，建议大家每次吃零食前先按推荐量取好，不要抱着整袋吃，很容易吃过量。如果当天已经吃了零食，正餐要适当减少主食或者油脂的摄入量，保证全天总热量不超标。
选对食用时机:其次要注意吃零食的时机，不要在熬夜、情绪激动的时候吃零食，这个时候本身心脏耗氧量就很高，再摄入额外的热量会增加心脏负担，也不要在临睡前1小时吃零食，睡眠状态下代谢速度变慢，热量无法消耗会转化为脂肪堆积，升高血脂水平。如果在运动后想吃零食，可以适当增加一点蛋白质类零食的摄入量，比如低脂奶酪、卤鸡胸肉，补充运动消耗的能量。
吃完后注意观察身体反应:吃完零食后可以适当活动10-15分钟，比如慢走、拉伸，不要立刻坐下或者躺着，能促进热量消耗，避免热量过剩。如果吃完零食后出现胸闷、胸痛、心慌的症状，要立刻停止进食，坐下休息，症状不缓解要及时到医院就诊，避免出现更严重的心血管事件。
冠心病患者选零食常见疑问有哪些？
冠心病患者可以吃坚果吗？:可以吃，但是要选无盐、原味的坚果，单次摄入量控制在10-15g左右，大概2-3颗核桃或者5-6颗巴旦木，每周吃3-4次即可。不要吃盐焗、蜂蜜味、奶油味的坚果，避免钠和糖摄入超标，反而对病情造成不利影响。
冠心病患者可以吃无糖饼干吗？:不建议多吃，很多无糖饼干虽然没有添加蔗糖，但是含有大量的淀粉和油脂，热量很高，而且为了提升口感往往会添加起酥油，含有反式脂肪，吃多了同样会升高血脂，增加心脏负担。如果实在想吃，每次最多吃1-2块，而且要适当减少正餐的主食量。
冠心病患者可以吃水果干吗？:要看具体的品类，如果是没有添加糖、盐的冻干水果干，比如冻干草莓、冻干芒果，可以少量吃，单次摄入量控制在30g以内。如果是蜜饯类的水果干，比如话梅、桃脯、杏干，添加了大量的糖和盐，钠含量和糖含量都很高，就不建议冠心病患者食用。
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