为了帮助大家科学使用曲普坦类药物，我们结合北京协和医院、四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院等国内三甲医院的神经内科诊疗指南，整理了大家最关心的曲普坦类用药相关问题，帮大家避开用药误区。
曲普坦类药物真的是所有头痛都能治的特效药吗？
曲普坦类并非万能头痛药:首先要明确，曲普坦类并不是“万能头痛药”，它属于5-羟色胺1B/1D受体激动剂，作用机制是通过收缩颅内扩张的血管、抑制神经源性炎症反应来缓解头痛，仅针对特定类型的头痛有特效，对其他原因引发的头痛几乎没有作用，甚至可能带来风险。
曲普坦类的临床有效范围:根据北京协和医院神经内科发布的偏头痛诊疗规范数据，曲普坦类对偏头痛的急性发作缓解有效率可达70%左右，对丛集性头痛的急性发作缓解率也能达到60%以上，但对于紧张性头痛、高血压引发的头痛、颅内感染或肿瘤引发的器质性头痛没有任何治疗效果，大家不要盲目把它当成通用止痛药服用。
哪些情况可以放心使用曲普坦类药物？
用药的两大前提条件:首先需要满足两个大前提，第一是已经通过三甲医院神经内科的检查，排除了器质性病变引发的头痛，已经明确确诊为偏头痛或者丛集性头痛；第二是头痛已经进入发作期，出现了中重度的疼痛，已经影响到正常的工作、生活和休息，这时候使用曲普坦类才能获得最好的疗效。
我们整理了国内三甲医院通用的曲普坦类适用场景对照表，方便大家对照判断：
| 适用头痛类型 | 具体适用场景 | 有效率参考 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 无先兆偏头痛 | 头痛发作后1小时内，疼痛达到中度及以上，伴随恶心、畏光畏声症状 | 72%左右 | 不要等头痛峰值再服用 |
| 有先兆偏头痛 | 先兆症状出现后、头痛发作时即可服用，不要在先兆期服用 | 68%左右 | 如果先兆持续超过1小时要及时就医 |
| 丛集性头痛 | 丛集期内头痛发作的第一时间服用 | 62%左右 | 可配合吸氧共同缓解症状 |
| 月经相关性偏头痛 | 月经来潮前后1-2天头痛发作时服用 | 75%左右 | 不要提前服用做预防 |
不明原因头痛不要自行用药:还要提醒大家，如果是第一次出现不明原因的剧烈头痛，没有经过医院确诊的话，不要自行服用曲普坦类，首先要到神经内科排查脑出血、颅内感染等危急重症，避免用药掩盖症状耽误治疗。
哪些人群绝对不能用曲普坦类药物？
心脑血管疾病患者为绝对禁忌人群:曲普坦类的血管收缩作用决定了它有明确的禁忌人群，首先是患有心脑血管疾病的人群，包括冠心病、心肌梗死病史、脑卒中病史、未控制的高血压患者，都属于绝对禁忌人群，服用后可能诱发血管痉挛，导致心肌缺血、脑缺血等严重不良反应。
特殊生理阶段人群禁用:第二类是孕妇、哺乳期女性以及12岁以下的儿童，目前没有足够的临床数据证明曲普坦类对这类人群的安全性，所以国内三甲医院的诊疗规范都明确要求这类人群不能使用，如果出现头痛要及时就医，由医生选择更安全的替代治疗方案。
正在服用特定药物的人群禁用:还有一类人群是已经服用了单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药的人群，如果同时服用曲普坦类，可能诱发5-羟色胺综合征，出现高热、肌肉强直、意识障碍等严重症状，所以如果正在服用抗抑郁类药物，一定要提前告知医生，由医生判断是否可以使用。
曲普坦类药物服用时有什么讲究？
服用时机的选择:首先是服用时机的问题，很多人都觉得要等头痛忍不了了再吃药，其实不然，对于偏头痛患者来说，最好在头痛发作后1小时内、疼痛还处于轻中度的时候就服用，这时候药物的吸收效果最好，缓解率最高，等到疼痛达到峰值再服用，药物的起效时间会变慢，缓解效果也会打折扣。
服用剂量的要求:其次是服用剂量的问题，不同类型的曲普坦类药物服用剂量不同，比如舒马曲普坦常规单次剂量是50mg，佐米曲普坦常规单次剂量是2.5mg，24小时内的服用剂量不要超过推荐的最大剂量，比如舒马曲普坦24小时不能超过300mg，佐米曲普坦24小时不能超过10mg，不要因为一次服用效果不好就短时间内反复吃药。
剂型选择的技巧:还有服用方式的问题，普通片剂用温水送服即可，如果头痛伴随剧烈恶心呕吐，没法正常吞咽的话，可以选择鼻喷剂型或者塞肛的栓剂，起效速度比口服更快，也能避免呕吐导致的药物浪费，这一点大家可以根据自己的发作症状选择合适的剂型。
长期吃曲普坦类药物会不会产生依赖性？
曲普坦类没有成瘾性:很多人担心特效止痛药会有依赖性，其实大家不用过度担心，曲普坦类属于非麻醉类的特异性止痛药，没有成瘾性，按照规范的剂量和频率服用，不会出现依赖的情况，也不会出现越吃剂量越大的情况，根据四川大学华西医院的临床随访数据，连续规范服用曲普坦类6个月以上的患者，没有出现成瘾的病例。
过量服用可能诱发药物过度使用性头痛:不过要提醒大家，如果每个月服用曲普坦类的次数超过10天，连续服用超过3个月的话，可能会引发药物过度使用性头痛，反而会导致头痛的发作频率越来越高，疼痛程度越来越重，这种情况并不是依赖，而是药物的不良反应，所以如果你的头痛发作频率很高，每个月超过4次的话，不要只靠吃曲普坦类缓解，要及时到医院就诊，让医生给你制定预防治疗的方案，减少头痛的发作次数。
服用曲普坦类后出现不良反应该怎么办？
轻微不良反应无需特殊处理:首先大家要了解，曲普坦类的不良反应大多比较轻微，持续时间也比较短，常见的不良反应包括头晕、乏力、恶心、胸部压迫感、颈部发紧等，大多在服药后1-2小时就会自行缓解，不需要特殊处理，大家不用过度恐慌，只要症状没有持续加重就不用担心。
严重不良反应需及时就医:如果出现了持续的胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、肢体麻木、言语不清等症状，就要考虑是严重的不良反应，这时候一定要第一时间到就近的三甲医院急诊科就诊，排查有没有心脑血管的急性病变，不要硬扛，避免出现严重的后果。
过敏反应需永久停药:还要提醒大家，如果第一次服用曲普坦类就出现了比较明显的过敏反应，比如皮疹、瘙痒、水肿等，以后就不要再服用同类的药物了，下次就诊的时候要把过敏史告知医生，让医生给你更换其他类型的头痛治疗药物。
关于曲普坦类用药的常见疑问有哪些？
疑问1：曲普坦类可以用来预防头痛发作吗？:不可以，曲普坦类仅适用于头痛发作期的急性缓解，没有预防头痛发作的作用，提前服用也不能减少头痛的发作概率，反而会增加药物过度使用性头痛的风险，所以不要作为预防用药服用。
疑问2：服用曲普坦类之后还是头痛能不能再加别的止痛药？:如果服用曲普坦类2小时后头痛还是没有明显缓解，可以服用非甾体类抗炎药比如布洛芬、对乙酰氨基酚等辅助缓解，但24小时内不要服用超过最大剂量的曲普坦类，也不要同时服用多种曲普坦类药物，如果连用两种止痛药还是没有缓解，要及时就医。
疑问3：普通止痛药和曲普坦类哪个更好？:没有好坏之分，只有适合不适合的区别，如果是轻度的偏头痛，服用普通的非甾体类抗炎药就能有效缓解的话，就不需要服用曲普坦类；如果是中重度偏头痛，普通止痛药效果不好的话，再选择曲普坦类就可以，大家可以根据自己的头痛程度选择合适的药物。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以
