“这两天急诊连续接诊卒中的病人，实在有点忙碌。”11月11日早上，浙江省中医院钱塘院区急诊医学科副主任杨洞洞说，从11月9日中午开始，连续送来好几例急性脑血管病患者，特别是晚上。“这和突然猛烈下降的气温有着密切关系。”有人头晕、血压升高；有人一条腿突然失去力气；还有人突然说不出话，半边身子都使不上劲……这些患者，年纪不同、表现各异，但都指向同一个问题——脑血管意外。
11月9日中午，82岁的张奶奶突然说不出话，左侧肢体一下失去力气。虽然还能抬手、抬脚，人也没有失去意识，但异常一直没有好转。家属随后把她送到钱塘院区急诊医学科。
送入急诊后，卒中中心检查提示：右侧大脑中动脉主干闭塞，脑部多个区域出现异常灌注。通俗地说，给大脑输送血液的重要血管被堵住了，下游脑组织的供血因此受到影响。
“突发言语不清、一侧肢体无力，即使患者意识清楚，也要高度警惕脑卒中，不能因为‘人还清醒’就再等等看。必须立即送往医院，同时记录发病时间，这一点对后续治疗方案很重要。”杨洞洞提醒，接诊后，需要尽快通过检查判断是出血还是缺血，再决定下一步治疗。
经评估、排除相关禁忌证后，浙江省中医院神经内科副主任医师严民力为老人实施经皮颅内动脉取栓术。在血管造影引导下，医生从股动脉建立通路，将导管送至脑内堵塞的血管，再通过取栓支架配合抽吸，取出血栓。术中再次造影显示，原先闭塞的血管恢复通畅，下游的血管完全恢复灌注。术后，老人转入急诊重症监护病房（EICU）继续治疗。第二天上午，老人神志清楚，已能够遵嘱活动，症状较前好转，转到普通病房继续接受观察和治疗。
张奶奶被送入急诊。图/省中医院
同一天，77岁的刘奶奶突发头晕、恶心，连续两个小时讲话一直含糊不清，测量血压达到170余/90余毫米汞柱，自行服药后，症状没有明显缓解，血压仍然居高不下，于是被家人送到医院就诊。经检查评估后，诊断为急性脑梗死。急诊医护人员为她实施静脉溶栓治疗，随后以“脑梗死”收入神经内科继续诊治。
69岁的孙奶奶则是10日晚上十点多被家人劝来的，10个多月前刚发生过脑梗死。这次她左腿突然活动不利，情况持续了三个小时。她自以为没事，最后在家人的劝说下才到院检查，被诊断为短暂性脑缺血发作，目前住院接受进一步检查和治疗。医生提醒，曾经发生过脑梗死的人，更不能把突发的肢体无力简单归结为“累了”或者“没站稳”，要引起高度重视。
“寒冷刺激会引起血管收缩，使血压剧烈波动，”严民力解释道，“对于本来就有高血压、动脉粥样硬化或脑卒中病史的人，这种变化可能增加急性脑血管事件的风险。”
为预防降温天突发脑血管意外，日常尤其要做好以下三件事。
首先，清淡饮食，少一点盐，少一些“大补”。天气冷了，火锅、浓汤、腌制食品更容易端上餐桌，但吃得过咸，会给血压管理增加负担。健康成人每天食盐摄入量不超过5克，同时要留意酱油、蚝油、咸菜、加工食品里的“隐形盐”。饮食保持多样，适当摄入蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，减少高油、高盐食物，避免暴饮暴食。“清淡饮食也要保证营养，关键在于合理搭配、控制盐油，不能因为天气冷，就顿顿重口味、餐餐大鱼大肉。”严民力说。
其次，控制血压，规律监测，按医嘱服药。对于高血压患者，降温后要更加重视居家血压监测，做好记录，并坚持按医嘱规律服药。不能凭“今天没感觉不舒服”判断血压正常，也不要发现一次血压升高，就自行加量、叠加药物。如果血压持续偏离医生设定的目标，应及时就诊，由医生评估是否调整治疗方案。“平时控制血压，要重视长期、平稳。”杨洞洞提醒，“如果突然出现言语不清、肢体无力等症状，应立即呼叫急救，千万不能待在家中自行处置。”
最后，保持情绪稳定，也给身体充分休息。情绪激动、长期紧张和睡眠不足，都可能影响血压稳定。日常应尽量保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。遇到烦心事，给自己留出缓冲和休息的时间；长期焦虑、失眠时，也应主动寻求帮助。“保持情绪稳定，需要从生活节奏入手，减少持续紧绷和过度消耗，让身体得到充分休息。”钱塘院区急诊护士长王燕说。
